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Casos clínicos

Casos clínicos de Celulitis orbitaria por Acantamoeba En el Instituto de Salud del Niño (INSN, Hospital del Niño) hemos atendido 2 casos consecutivos de celulitis orbitaria y pansinusitis originados por acantamoeba sp. Resumiendo: Los casos se presentaron en Marzo 2008. Los 2 pacientes provenían de Piura y vivían en el mismo barrio. Un tercer caso idéntico (clínica y radiológicamente),también procedente de Piura, se perdió de seguimiento y el servicio de epidemilogía del Instituto lo esta tratando de ubicar. Los dos primeros pacientes acudieron transferidos del hospital de Piura por cuadros subagudos de proptosis progresiva y pansinusitis que no respondían al tratamiento antibiótico EV. El drenaje quirúrgico de los senos paranasales (en el INSN, no obtuvo pus sino un material quesoso. El estudio AP de este material rebeló acantamoeba. La enfermedad siguió un curso progresivo, incluso bajo tratamiento con anfoterisina B y otros antiamébianos. Se pudo verificar con las TAC la siembra progresiva del encéfalo. Los dos pacientes fallecieron por el compromiso del SNC. Envío estos datos al foro por si alguién recibe un caso de sinusitis y/o celulitis orbitaria procedente de Piura y que sigue un curso inusual, lento y progresivo sin responder a un manejo AB adecuado, considere acantamoeba en el diagnóstico diferencial y sea transferido a un servicio de infectología a la brevedad posible. Dr. Fernando Mendiola Oftalmólogo Pediatra Instituto Nacional de Salud del Niño Pediatras Asociados