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Artículos de interés  

Métodos diagnósticos para tuberculosis pediátrica con uso de muestras diferentes, métodos de cultivo y PCR: estudio prospectivo de casos control. The Lancet Infectious Diseases, Julio 26, 2010  
Excelente trabajo de varios colegas peruanos. Nuestras felicitaciones!

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Montelukast como modificador epidódico de bronquiolitis viral aguda: estudio randomizado. Allergy Asthma Proc. 2010 Mar  
Reduciría el tiempo de hospitalización!

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Reflujo gastroesofágico y asma. Pediatrics Marzo 2010  
Revisión de la literatura al respecto que demuestra que si bien la asociación es factible aún queda mucho por aclarar. JF

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Conferencia de Consenso sobre bronquiolitis aguda, tratamiento.Anal. Esp.Pediatr.2010;72(4):285  
Revision de la evidencia sobre tratamiento de la bronquiolitis aguda.EM

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Efficacy of Inhaled Corticosteroids in Infants and Preschoolers With Recurrent Wheezing and Asthma: A Systematic Review With Meta-analysis - Pediatrics, Marzo 2009 (rg)  
Lactantes y pre-escolares con sibilancias recurrentes y asma tiene menos episodios de exacerbaciones y mejoría de síntomas y parámetros de función pulmonar durante el tratamiento con corticoides inhalados

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El rol de los corticoides inhalados y el montelukast en niños con asma leve-moderada: resultados de una revisión sistemática con metaanálisis. Arch Dis Child, Nov 2009.  
Nuestro compatriota en Chile José A. Castro-Rodriguez, concluye que los corticoides inhalados son superiores.

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Neumonía (parte 2) Contemporary pediatrics, Set 2009  
Revisión

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Guia GINA para menores de 5 años  

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Epinefrina y Dexametasona en Niños con Bronquiolitis.NEJM.Vol.360:2079;2009  
Niños con bronquiolitis tratados en departamento de emergencia con dexametasona y epinefrina pueden reducir el número de admisiones.

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BCG protegió a grupo de niños en epidemia de tuberculosis. Mayo 1, 2009 Arch Dis Child.  
Pequeña pero interesante investigación en Irlanda.

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El efecto de dosis altas de corticoide inhalado después de una infección por VSR, estudio randomizado a doble ciego. BMJ, Marzo 31, 2009  
El uso de corticoide inhalado a altas dosis después de una bronquiolitis por VSR no evita la recurrencia de episodios de broncoespasmo según este estudio holandés.

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Asthma; NEJM, Mar 5, 2009  

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Prednisolona Oral en Niños Pre-escolares con Sibilancias Agudas Inducidas por Virus. NEJM. 360:329;2009  
Prednisolona oral no ayuda a las sibilancias inducidas por virus, en niños menores de 5 años.

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Estudio randomizado, a doble ciego y controlado con placebo de uso de Montelukast como tratamiento de bronquiolitis. Pediatrics, Dic 2008  
Estudio comparó pacientes hospitalizados y no hubo diferencia alguna con o sin tratamiento.

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Revisión de Bronquiolitis. Arch Dis Child, Set 1, 2008  
Bonita revisión británica del tema. Artículo completo gratuito.

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Tratamiento práctico del asma basado en el control de la enfermedad: actualización de guías GINA. Editorial. Anal.Esp.Pediatr. 2008.Vol.68(4):317  
El objetivo principal de las nuevas guías basado en el control del asma es presentar una revisión fundamentada en la evidencia científica, de una manera sencilla y fácil de comprender y que puedan ser aplicadas en las diferentes sociedades.

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Recent asthma updates in the USA and UK, ADC Abril 2008  
Comparación de las guías americana y británica en el diagnóstico y manejo del asma

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Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report - Allergy Ene 2008  

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Cystic fibrosis - BMJ, Diciembre 15, 2007  

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Evaluación de la seguridad a largo plazo del crecimiento durante el tratamiento con Ciclesonida inhalada en el tratamiento de niños con asma. Pediatrics, Dic 10, 2007  
No hubo problemas en el crecimiento.

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Acute bronchiolitis - BMJ, Nov 17, 2007  

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Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma, Agosto 28, 2007  
Nuevas guías para el diagnóstico y manejo de Asma publicadas por el Instituto Nacional del Corazón, Pulmones y Sangre y el Programa Nacional de Educación y Prevención de Asma de EEUU

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Management of asthma in children, BMJ Agosto 4, 2007  

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Diagnosis of asthma in children - BMJ Julio 27, 2007  

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Nuevos paradigmas en el manejo del asma en pediatría. Medscape junio 25, 2007  
Buena revision.

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Hemosiderosis Pulmonar Idiopática. Indian Periatr. 2007;44:333  
Manifestaciones clínicas y seguimiento de 26 casos.

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Terapia medicamentosa en el manejo de asma aguda. Arch. Dis. Child. Ed.&Pract. 2007;92:ep82  
Tratamiento del asma aguda.

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Comparison of standard versus double dose of amoxicillin in the treatment of non-severe pneumonia in children aged 2–59 months: a multi-centre, double blind, randomised controlled trial in Pakistan, ADC Abril 2007  

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GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2006  

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Reduced Lung Function at Birth and the Risk of Asthma at 10 Years of Age - NEJM - Oct. 19 - 2006  

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Diagnosis and Management of Bronchiolitis - Pediatrics Octubre 2006  

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Chest radiography in children aged 2-59 months diagnosed with non-severe pneumonia as defined by World Health Organization: descriptive multicentre study in Pakistan - BMJ Set 23, 2006  

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Meta-Analysis: Effect of Long-Acting ß-Agonists on Severe Asthma Exacerbations and Asthma-Related Deaths; Annals of Internal Medicine. June 5, 2006  

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Omalizumab for Asthma - NEJM, Junio 22, 2006  

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Tuberculosis Pulmonar: diagnóstico y tratamiento. BMJ, Mayo 20, 2006.  
Para dobletear, una revisión de Guinea.

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Tuberculosis intratoracica en niños. Arch. Dis. Child. Edu. & Prac. 2006; 91  
Revision sobre tuberculosis pulmonar en niños.

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Corticoides inhalados intermitentemente en infantes con sibilancias episódicas. NEJM. Vol. 354: 1998; 2006  
Corticoides inhalados intermitentes no afecta la progresion de sibilancias episódicas a persistentes.

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Corticoides inhalados por largo tiempo en niños prescolares con alto riesgo de asma. NEJM. Vol. 354: 1985; 2006.  
En prescolares con alto riesgo de asma, el tratamiento durante dos años con corticoides inhalados no previene el desarrollo de asma.

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Coticoides inhalados para niños pequeños con sibilantes. NEJM. Vol. 354: 2058; 2006  
Editorial en relacion a los dos articulos anteriores.

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Human metapneumovirus infections in hospitalised infants in Spain - ADC Abril 2006  

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Consenso sobre tratamiento del asma en Pediatría. Anal. Esp. Pediatr. Vol 64, #4: 365; 2006  
Protocolo Español del manejo del asma en Pediatría .

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Diagnostico y tratamiento de asma en infantes y niños pequeños. Medscape Dec. 28; 2005  
Buena revisión de manejo de asma en edad temprana.

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Bronquiolitis. Arch. Dis. Child. Ed. and Pract. 2005; 90: 81  
Revisión de bronchiolitis.

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Diagnóstico y tratamiento de las neumonías infantiles adquiridas en la comunidad. Canar. Pediatr.Vol. 29, #1; 2005  
En este artículo se describe los hallazgos clínicos, etiologías, diagnostico diferencial y tratamiento.

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Guia de manejo de infección pleural. Arch. Dis. Child. Ed. Pract. 2005; 90: 21  
Guia de manejo de empiema.

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Recientes avances en el manejo del asma bronquial. BMJ. 2005; 330: 585.  
Aunque no es un articulo enteramente pediatrico nos ilustra las novedades en el tratamiento del asma.

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Tos persistente como expresión de asma en el niño. Rev. Chil. Pediatr. v. 75,#5: 463; 2004  
La mayoría de niños con tos persistente no desarrollarán asma por lo que no se beneficiarán de la administración de corticoides inhalados.

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Fluticasona una vez al día tan efectiva como dos veces al día. Clinical Drug Investigation, Feb 2005  
Mejora el cumplimiento del tratamiento.

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Montelukast Reduces Asthma Exacerbations in 2- to 5-Year-Old Children with Intermittent Asthma. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Febrero 15, 2005.  
Disminuye exacerbaciones en asmáticos leves y posterga la primera exacerbación en dos meses más que el placebo.

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Tos persistente como expresión de asma en el niño. Rev. Chil. pediatr. v. 75 #5, 2004  
La mayoría de niños con tos persistente no desarrollarán asma por lo que no se beneficiarán de la administración de corticoides inhalados.El término asma necesita ser interpretado con cuidado a la luz de los distintos fenotipos de asma en la infancia.

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A meta-analysis on intravenous magnesium sulphate for treating acute asthma; ADC - Enero 2005  

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Hidatidosis pulmonar pediátrica: Reporte de 12 años de experiencia. Rev. Chil. Pediatr. v 75 (4); 333, 2004  
Estudio retrospectivo de 33 casos de hidatidosis pulmonar vistos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1990- 2002.

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El manejo del empiema pleural en niños: ¿donde estamos?. Ital. J. pediatr. 2004; 30: 210  
Revisión del manejo del empiema pleural y las diferents opciones de tratamiento

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Oral amoxicillin versus injectable penicillin for severe pneumonia in children aged 3 to 59 months: a randomised multicentre equivalency study - The Lancet, Set 25; 2004  

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Systematic review of the dose-response relation of inhaled fluticasone propionate - ADC Oct 2004  

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Community acquired pneumonia in children: a clinical update - ADC Oct 2004  
Revisión sobre neumonía adquirida en la comunidad en niños

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Monitoreo con Flujómetro de pico (PFM) en el automanejo del asma en niños. Am J Resp & Crit Care, Setiembre 2004  
Punto en contra del flujómetro.

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Estridor en el paciente pediátrico. Estudio descriptivo. Rev. Chil. Pediatr. v 75 #3; 247, 2004.  
El estridor es un ruido respiratorio musical, que se presenta predominantemente durante la inspiración y que resulta del paso de un flujo turbulento por una zona de obstrucción parcial de la vía aérea. En reportes previos, la laringomalacia es su principal causa (65 a 75%) y se ha encontrado asociación de dos o más anomalías de la vía aérea en un promedio del 15% de los casos.

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Radiografía de tórax en la bronquiolitis:¿es siempre necesaria?. Anal.Esp. Pediatr. Setiembre 2004. Vol 61 #3; 219  
Conclusiones: La radiografía de tórax en la mayoría de los niños con bronquiolitis no muestra alteraciones significativas. La fiebre igual o superior a 38 °C y la SaO2 < 94 % se asocian significativamente con infiltrado/atelectasia. En su ausencia, la mayoría de los niños tendrán una radiografía sin alteraciones.

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B-agonists through metered-dose inhaler with valved holding chamber versus nebulizer for acute exacerbation of wheezing or asthma in children under 5 years of age: A systematic review with meta-analysis Journal of Pediatrics, Agosto 2004  
Para la administración de B-agonistas, el uso de inhaladores con aerocámara en más efectivo que las nebulizaciones en pacientes con asma aguda moderada o severa.

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Sirve la radiografía lateral para diagnosticar neumonía en la emergencia? Acad Emerg Med, Junio 2004  
No ayuda.

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Asma en menores de 5 años.Alerg.Asma.Inmun.Pediatr.2003;12(3):82  
El asma en niños menores de 5 años es una entidad de difícil diagnóstico, sin embargo, existen ya varias guías que nos pueden ayudar a facilitar el mismo, tales como: características clínicas de tos con predominio nocturno o matutino, asociado en ocasiones a alimentos, que se incrementa a la actividad física, disnea de medianos esfuerzos, etc. También es necesario tomar en cuenta antecedentes familiares de atopia que apoyan más el diagnóstico de asma, con mayor razón si el mismo paciente ha padecido otra enfermedad alérgica previamente. Los niños con sibilancias antes de ser clasificados como asmáticos se ven abordados con múltiples herramientas diagnósticas, pero pueden ayudarse de una intervención terapéutica temprana. El diagnóstico diferencial y/o patología asociada es muy importante: en niños que no responden al tratamiento sintomático durante los 7 primeros días de tratamiento.

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Zinc para la neumonía severa: estudio ciego a doble control. The Lancet Mayo 2004  
Estudio hecho en Bangladesh, beneficio es de un día.

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Epidemiología y características clínicas de pacientes hospitalizados por neumonías adquiridas en la comunidad. Pediatrics Abril, 2004  
El neumococo a la cabeza.

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Asma en menores de 5 años.Alerg.Asma.Inmunol.Ped.Vol12#3;2003  
Revision del asma bronquial en niños menores de 5 años.

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Fluticasona para tratamiento de sibilantes recurrentes en niños de 1-3 años es efectivo y seguro. Pediatrics Feb, 2004  
Fluticasona inhalada (110 µg dos veces al día)durante un año en preescolares 1-3 años con sibilancias recurrentes no presentó efectos en el crecimiento ni ningún otro efecto secundario importante y es más efectivo que el Cromoglicato.

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Morbilidad respiratoria tras el alta hospitalaria en prematuros(<32 semanas) con displasia broncopulmonar.Anal.Esp. Pediatr.Vol60#2;117,2004.  
Antecedentes: La displasia broncopulmonar es la causa más frecuente de morbilidad respiratoria en los primeros 2 años en el niño pretérmino que sobrevive a los 28 días de vida. Objetivos: Valorar la morbilidad respiratoria durante los primeros 2 años de vida en un grupo de niños pretérmino (≤ 32 semanas) con displasia broncopulmonar (necesidad de oxígeno a las 36 semanas de edad posconcepcional), comparándola con la de niños pretérmino (≤ 32 semanas) sin displasia broncopulmonar y con un grupo control de nacidos a término sin enfermedad neonatal. Comprobar si la morbilidad respiratoria en los niños con displasia broncopulmonar disminuye a partir de los 2 años de edad. Pacientes y método: Grupo I: niños pretérmino con displasia broncopulmonar (n 5 29). Grupo II: niños pretérmino sin displasia broncopulmonar (n 5 29). Grupo III: niños de peso y edad gestacional adecuados (n 5 32). En los 3 grupos se realizó estudio longitudinal descriptivo durante 2 años, y en 17 niños del grupo I se realizó el mismo estudio hasta la edad de 4 años. Se analizaron las siguientes variables: sibilancias en al menos dos ocasiones, empleo de broncodilatadores inhalados, utilización de glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses, ingresos hospitalarios por problemas respiratorios mediante test de chi cuadrado (x2) y test de Fischer. Resultados: Tuvieron algún episodio de sibilancias 25 niños del grupo I (86,2 %) frente a 12 (41,4 %) del grupo II y 6 (18,8 %) del grupo III. Fueron tratados con glucocorticoides inhalados durante más de 6 meses, 19 niños del primer grupo (65,5 %) y ninguno de los otros 2 grupos (p < 0,001). Utilizaron broncodilatadores inhalados 25 niños del grupo I (86,2 %) frente a 12 (41,4 %) del grupo II y 6 (18,8 %) del grupo control (p < 0,001). Fueron hospitalizados por problemas respiratorios 12 niños del grupo I (41,3 %) frente a 8 (27,6 %) del grupo II, sin que ingresara ninguno del grupo control. De los niños con displasia broncopulmonar que recibieron profilaxis con palivizumab ninguno tuvo infección demostrada por virus respiratorio sincitial (VRS).

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Neumopatía crónica/displasia pulmonar del lactante:¿cuál es el tratamiento?.Editorial.Anal Esp.Pediatr.Vol.60#2; 113,2004  
La neumopatía crónica es relativamente frecuente. Su prevalencia no disminuye, a causa de la mayor capacidad de los neonatólogos para mantener vivos a recién nacidos más pequeños y más prematuros. La farmacoterapia de la neumopatía crónica está muy poco desarrollada. Es importante mantener a los lactantes libres de infecciones por el VRS, así como usar de forma pragmática los tratamientos inhalados con broncodilatadores o corticoides u otros medicamentos, cuando existen síntomas. Es necesario realizar estudios clínicos a largo plazo bien planteados que ayuden a decidir el valor de los fármacos respiratorios para prevenir los síntomas recurrentes y mejorar la calidad de vida en estos lactantes de alto riesgo.

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Montelukast y fluticasona comparado con salmeterol y fluticasona protegiendo contra exacerbaciones de asma en adultos: estudio de un año randomisado a doble ciego. BMJ.  
Cuando la Fluticasona sola no es suficiente, el salmeterol o montelukast pueden agregarse con resultados similares.

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Estudio longitudinal de asma en la niñez seguida hasta la adultez.NEJM.Vol.349;1414,Oct.9,2003  
Outcomes in adult asthma may be determined primarily in early childhood.

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Manejo de empiema y efusión paraneumónica. ADC, Oct 2003  
Toracotomía sería el manejo de inicio envés de un dren!!

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Empiema toracico.Arch.Dis.Child.2003;88:839  
Comentarios sobre las diferentes formas de tratamiento.

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Infección respiratoria baja viral. Revisión. BMJ, Julio 5, 2003.  
Revisión actualizada aunque falta información sobre diagnóstico por laboratorio.

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Community-Acquired Pneumonia (CAP): Evidence- Based Antibiotic Selection and Outcome-Effective Patient Management — Year 2003 Update.  
Extensa revsión basada en evidencia de la Neumonía adquirida en la comunidad.

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6. Inhaladores en asma: estamos siguiendo las guías? Arch Dis Child, Marzo 2002  
Conclusions: Large numbers of children are given inhalers they cannot use. To improve asthma care we must ensure that prescriptions reflect the age and ability of the child. Recent recommendations by the Department of Health in England and Wales stress the importance of seamless care between primary and secondary services. As the management of childhood asthma is guided primarily by secondary care providers, it is therefore imperative that general paediatricians know the difficulties and issues which are occurring in the community. This will enable them to lead and support necessary change.

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7. Avances recientes en Fibrosis Quística. Arch Dis Child, Julio 2001  
The median life expectancy for cystic fibrosis is now over 30 years, and it is projected that in newborn infants it will become more than 40 years. The identification of the cystic fibrosis gene and its product, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR), has widened the spectrum of the disease from the classical case of the infant with cystic fibrosis to the elderly childless man with unexplained bronchiectasis. There is increasing evidence of the advantages of newborn screening for cystic fibrosis and subsequent specialist care. Management concentrates on optimising nutritional status and preventing lung infection and inflammation. (

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Cursos cortos de corticoides orales son seguros en Asma Pediátrica Aguda: se midió el impacto en Metabolismo Oseo, Densidad Osea y Función Adrenal. Pediatrics, Feb 2003.  
Se comprueba que los cursos cortos son seguros.

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Metanalisis sobre Lactancia Materna y Riesgo de Hospitalización por Distress Respiratorio. Arch Ped & Adol Med, Marzo 2003  
El riesgo es tres veces mayor.

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Treatment strategies for viral respiratory infection-induced asthma. The Journal of Pediatrics, Feb 2003  
Corticoesteroides orales más a la mano.

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Guía Británica para el manejo del Asma. Thorax, 2003  
Nueva y Completa Guía Británica, hecha por la British Thoracic Society and Scottish Intercollegiate Guidelines Network.

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A randomized, controlled trial of the effectiveness of nebulized therapy with epinephrine compared with albuterol and saline in infants hospitalized for acute viral bronchiolitis.J Pediatr 2002 Dec;141(6):818-24  
En bronquiolitis no serviría ni la nebulización con epinefrina ni con Albuterol.

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Tratamiento profilactico del asma bronquial en niños.Jor.Ped.Br.Vol 78(suppl.2) 2002  
Revision del asma conceptos básicos,objetivos del tratamiento,evaluación de la severidad y tratamiento.

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Omalizumab Improves Asthma-Related Quality of Life in Children With Allergic Asthma . Pediatrics Nov. 5, 2002  
Omalizumab is a recombinant, humanized, monoclonal anti-immunoglobulin E (IgE) antibody, developed for the treatment of IgE-mediated diseases.

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